Kulkšnies sąnario artrozė. Simptomai ir gydymas, priemonės, pratimai

Čiurnos sąnarys dažnai pažeidžiamas, nes atlaiko didelius krūvius. Gydytojas gali diagnozuoti kulkšnies artrozę pagal simptomus ir paskirti gydymą. Liga nepriklauso nuo amžiaus ir lyties, audiniai plonėja ir sunaikinami, o tai gali sukelti negalią.

Artroze serga 12% gyventojų, dažniau šia liga serga pensinio amžiaus moterys.

Kaip minėta, kulkšnis gali atlaikyti didžiulę apkrovą. Jis laiko kūną vertikaliai ir leidžia žmogui judėti. Jo pažeidimas keičia įprastą gyvenimo būdą.

Čiurnos sąnario artrozė (simptomai ir gydymas gali skirtis) yra lėtinė liga, kurios metu kremzlėje vyksta negrįžtami procesai.

Liga vystosi palaipsniui. Sveikas žmogus turi lygų sąnarinį paviršių. Perkrovus, jis skatina lengvą slydimą fizinės veiklos metu.

Sergant artroze, pablogėja audinių mityba ir medžiagų apykaita. Sąnario išorinis paviršius pakinta, pasidaro šiurkštus, liečiasi kremzlės, atsiranda uždegimas. Žmogui keliant sunkius daiktus, apkrova tenka kaului, todėl atsiranda degeneracinių sutrikimų.

Jei gydymas nepradedamas, išsivysto sunkios patologijos. Vėlesnėse stadijose pažeidžiamos kremzlės ir audiniai, dirginama sinovinė membrana, sąnarys praranda stabilumą. Tokiu atveju nukenčia atraminė funkcija, pasunkėja judesiai.

Rūšys

Priklausomai nuo įvairių kriterijų, yra keletas artrozės tipų:

• atsiradimo priežastys (pirminės, antrinės);
• artrozės stadijos;
• patologijos lokalizacija;
• lokalizacijos formos (apibendrinta ir lokali);
• ligos eiga (ūminė ir lėtinė).

Klasifikavimo kriterijai	Artrozės tipai
pasireiškimo vieta	kelio, riešo, čiurnos, alkūnės, pečių ir gimdos kaklelio artrozė.
atsiradimo priežastis	pirminis – vystosi savaime, be išankstinių sąlygų; antrinis – sąnarių pažeidimas atsiranda dėl infekcinių ligų išsivystymo, mechaninių pažeidimų, traumų, hipotermijos ir kitų veiksnių.
lokalizacija	vietinis pažeidimas - simptomai apima nedidelį sąnario plotą arba atskirus jo audinius; apibendrintas – pažeidžiami keli sąnariai arba vienas visiškai apimantis visus audinius.
ligos eiga	ūminė forma - padidėjęs simptomų intensyvumas ir jų sunkumas, stiprus skausmas, morfologiniai pokyčiai vyksta dinamiškiau; lėtinė forma – ligos eiga lėta, pasireiškianti individualiais simptomais paūmėjimų metu.

Čiurnos artrozė skirstoma į pirminę (dėl per didelio fizinio krūvio sveikoje kremzlėje prasideda degeneraciniai procesai) ir antrinę (diagnozuojamos destrukcijos, atsiranda distrofinių pakitimų kremzliniame audinyje).

Etapai ir laipsniai

Čiurnos sąnario artrozė (simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus) gali pasireikšti įvairiai. Vieniems nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki kritinės stadijos praeina daug metų, o kitiems liga vystosi sparčiai.

Tai priklauso nuo amžiaus ir gretutinių ligų, kada buvo pradėtas gydymas. Kulkšnies artrozei progresuojant simptomai ryškėja.

Yra 4 ligos stadijos.

1. Pirmasis etapas dažnai ignoruojamas. Pagrindiniai simptomai: sustingimas, atsirandantis ryte, būdingas traškėjimas einant. Patogeniniai pokyčiai vaizde neatskleidžiami, destruktyvus procesas jau prasidėjo.
2. Sustingimas ryte tęsiasi ilgiau. Kojai išvystyti prireiks 20-30 minučių. Kai kurie pacientai jaučia šlubavimą. Rentgeno nuotraukoje galite pamatyti 2 stadijos patologiją pagal kaulų išaugas ir kaulų poslinkius.
3. 3 etape simptomai tampa ryškesni. Skausmingi pojūčiai atsiranda ramioje būsenoje, pacientas negali išsiversti be skausmą malšinančių vaistų. Šlubavimas tampa pastebimas ir kartais prireikia ramentų. Sąnarys patinsta, pakinta, raumenys plonėja, mažėja apimtis. Sąnario tarpas susiaurėja, kaip matyti rentgeno nuotraukoje, susidaro osteofitai.
4. Paskutinis etapas išsivysto be gydymo. Ardoma kremzlė, suauga sąnarių paviršiai. Pacientas negali vaikščioti.

Yra keletas artrozės laipsnių:

1. Pirmas laipsnis– Rentgenas nerodo pakitimų ar artikuliacijų. Yra nedidelis rytinis sustingimas. Šiame etape būtina pradėti gydymą.
2. Antrame laipsnyjeveikla pasunkėja, vaikštant girdisi traškėjimas, stebimas patinimas. Rentgeno nuotrauka rodo tarpsąnarinės erdvės sumažėjimą. Žmogus šlubuoja ir rytinis sustingimas trunka ilgiau.

3. Trečiajame laipsnyjeaiškiai išreikšta kryžartrozė, sąnarių deformacija. Raumenys dar labiau atrofuojasi, judesiai apribojami. Būtinas nuolatinis poilsis. Skausmas nepraeina net ir tokioje būsenoje.
4. Paskutiniame laipsnyjeSąnario erdvės praktiškai nėra, veikla beveik neįmanoma. Rentgeno spinduliai leidžia diagnozuoti daugybę osteofitų. Skiriama tik chirurginė intervencija.

Kulkšnies artrozė pasireiškia palaipsniui, todėl gydymą reikia pradėti pasirodžius pirmiesiems simptomams, kad būklė nepablogėtų ir neatsirastų komplikacijų.

Simptomai

Kulkšnies sąnario artrozei būdingi keli simptomai (jie turi įtakos gydymo metodui):

• Skausmas iš pradžių būna vidutinio sunkumo ir pasireiškia tik fizinio krūvio metu. Laikui bėgant skausmas stiprėja ir vargina ramybės būseną;
• su sužalojimais ir išnirimais atsiranda patinimas ir uždegiminės apraiškos, padidėja temperatūra traumos srityje;
• „sausas" paspaudimas, lydimas skausmo;
• išnirimas, nes kremzlės audinys plonėja ir degraduoja, sąnarys praranda stabilumą. Kaulai pasislenka ir iškrenta iš sąnario kapsulės;
• sąnarių sustingimas;

• eidamas žmogus greitai pavargsta;
• paskutinėse stadijose sąnarys deformuojasi.

Jei atsiranda bent vienas simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Išvaizdos priežastys

Čiurnos sąnario artrozė (simptomus ir gydymą dažnai lemia su amžiumi susiję pokyčiai) pažeidžia vyresnio amžiaus žmones. Pastaruoju metu patologija pastebėta tarp jaunų žmonių.

Provokuojantys veiksniai yra šie:

• sužalojimai, išnirimai ir mėlynės;
• su amžiumi susiję sąnarių ir raiščių sutrikimai;
• uždegiminiai procesai;
• antsvoris;

• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• įgimta pėdos deformacija ir plokščiapėdystė, atsiradusi per gyvenimą;
• paveldimas polinkis;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• dėvėti nepatogius batus;
• endokrininės sistemos ligos;
• osteochondrozė.

Gaminamas mažiau sinovinio skysčio, todėl kremzlės yra mažiau maitinamos. Sąnario tarpas susiaurėja, o tai gali sukelti kaulų susiliejimą. Atsiranda kryžartrozė, kurios negalima pakeisti. Nepaisant to, gydymas turi būti paskirtas nedelsiant, kad būtų išvengta ligos progresavimo.

Diagnostika

Artrozės diagnozė susideda iš esamų simptomų ir tyrimų duomenų ištyrimo. Kadangi nėra tyrimų, galinčių aiškiai nustatyti patologiją, gydytojai laboratorinius metodus pripažįsta nepakankamai efektyviais.

Remisijos metu rodikliai yra normalūs, atkryčio metu kraujo tyrimas rodo padidėjusį ESR ir c-reaktyvaus baltymo kiekį. Tai reiškia, kad patologija jau prasidėjo.

Diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai metodai:

1. Paprastarentgenografijayra patikimiausias metodas. Raumenys rentgeno spindulius suvokia nevienodai: minkštieji juos perduoda, o kieti – sugeria. Tyrimas atskleidžia pačią ligą ir jos pasekmes.

   Vaizdas leidžia analizuoti kaulų paviršių būklę sąnaryje, struktūrų formą, dydį ir išsidėstymą vienas kito atžvilgiu, audinio būklę ir sąnario tarpo dydį. Šių duomenų dėka galima nustatyti patologijos laipsnį.

   

   Jei pažeidžiama kulkšnis, diagnozė atliekama šoninėje, užpakalinėje ir užpakalinėje projekcijoje, pėdai judant į vidų. Jei yra atitinkamų simptomų (sąnario tarpo susiaurėjimas, osteofitai ir kiti požymiai), diagnozuojama artrozė.

2. Branduolinis magnetinis rezonansaslemia vandenilio molekulių veikimo sutrikimą veikiant stipriam magnetiniam laukui. Leidžia tyrinėti kūno vietas, kuriose yra vandens.

   Tamsus atspalvis paveikslėlyje vaizduoja kaulus, nes juose yra daug mažiau vandens, o raumenys, nervai ir diskai atrodo šviesesni. Diagnostika atskleidžia net nedidelius kaulinio audinio ir sąnarių sutrikimus. Procedūra nurodoma prieš sąnario pakeitimą. Vienintelis neigiamas dalykas yra didelė diagnostikos kaina.

3. Magnetinio rezonanso tomografijalabai tiksliai ištiria sąnario, raumenų audinio ir kremzlės raištinę struktūrą. Tyrimo dėka specialistas gali įvertinti blauzdos sąnarių būklę, o tai leidžia nustatyti patologiją pačioje jos vystymosi pradžioje. Procedūra neskausminga ir trunka apie 30 minučių.

   Procedūros metu žmogų veikia radijo bangos ir stipri magnetinė spinduliuotė. Reikia atsiminti, kad magnetinis laukas yra pavojingas fiziologinei būklei. MRT draudžiama esant neuropsichiniams sutrikimams, nėštumui ir metalinių daiktų buvimui organizme.

4. Ultragarsasleidžia nustatyti tikslią diagnozę. Prietaisas sukuria bangas, kurios atsispindi nuo audinių ir įrašomos ekrane. Gydytojas ištiria vaizdą ir nustato diagnozę. Kad vaizdas būtų aiškus, naudojamas gelis, kuris pašalina orą ir užtikrina lengvą judėjimą paviršiumi.

   Šios procedūros privalumai – sveikatos saugumas, prieinama kaina ir didelis tikslumas.


5. Kaulų scintigrafija– tyrimas, leidžiantis nustatyti patologinius kaulų sutrikimus naudojant izotopus. Į paciento kūną suleidžiama speciali medžiaga, kurioje yra pažymėti atomai. Patologinės zonos skirstomos į šaltą ir karštą.

   Pirmuosiuose izotopų nėra, kraujotaka į juos prastesnė, skenuojant jie neaptinkami. Tai apima vietas, kuriose atsirado piktybinių navikų. Karštose vietose izotopai surenkami aktyviau ir yra aiškiai aptinkami nuskaitymo metu. Šios sritys rodo uždegiminių procesų atsiradimą.

   Šis tyrimas leidžia atskirti artrozę nuo panašių ligų, turinčių panašius klinikinius požymius, pagal rezultatus gydytojas prognozuoja ir paskiria gydymą.

   Pagrindinės tyrimo kontraindikacijos yra vaiko nešiojimas, žindymas ir vaistų, kurių sudėtyje yra bario, vartojimas.

6. Sąnario punkcijaTai procedūra, kai gydytojas įsmeigia adatą į sąnario ertmę, kad paimtų sinovinį skystį analizei.

   Ši biomedžiaga toliau tiriama ir ateityje, remdamasis rezultatais specialistas nustato būdingus ligos požymius ir kokioje stadijoje ji yra. Sergant čiurnos artroze, punkcija atliekama priekinėje dalyje tarp išorinės kulkšnies ir ilgojo pirštų tiesiiklio sausgyslės.

Kada kreiptis į gydytoją

Laiku nepradėjus gydyti artrozės, atsiranda nedarbingumas, kartais – neįgalumas. Kai kurie pacientai neskuba ieškoti pagalbos, nes nežino, pas kurį gydytoją užsirašyti. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, reikia apsilankyti pas reumatologą, kuris diagnozuoja distrofinius ir uždegiminius sąnario pokyčius.

Turėtumėte susisiekti su juo, jei:

• atsiranda diskomfortas ir skausmas sąnariuose po per didelio krūvio, darbo dienos pabaigoje;
• naktį sunku rasti patogią kojų padėtį;
• sąnariai patinsta, oda parausta;
• yra stiprus skausmas, sunku judėti;
• pasigirsta traškėjimas ir spragtelėjimas;
• sąnariai deformuoti.

Šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų pagalba galima išvengti chirurginės intervencijos ir išsaugoti sąnario funkcionavimą.

Prevencija

Kulkšnies sąnario artrozės (simptomus ir gydymą galima pasitikrinti pas gydytoją) galima išvengti.

Siekiant išvengti artrozės, ekspertai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių:

• avėkite patogius, tinkamai prigludusius ir be kulnų batus;
• palaikyti tinkamą mitybą, gerti pakankamai švaraus vandens;
• pasirinkti tinkamą vitaminų ir mineralų kompleksą;
• pratimas;

• dažniau pasivaikščiokite gryname ore;
• vengti pernelyg didelio streso ant kojų;
• išvengti hipotermijos;
• reguliariai stebėti gydytojų;
• atsisakyti blogų įpročių;
• atlikite pratimų rinkinį, kad sušildytumėte čiurnos sąnarį.

Ypač svarbu pakoreguoti mitybą. Mitybos specialistai susitarė dėl valgiaraščio, kuris užkirs kelią ligos paūmėjimui ir prisotins organizmą reikalingomis medžiagomis.

1. Reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.
2. Išgerkite bent 2 litrus švaraus vandens.
3. Venkite saldaus ir sūraus maisto.
4. Nevalgykite maisto 4 valandas prieš miegą.
5. Garinkite, kepkite, virkite maistą.

Pasninkas ir griežta dieta sergant artroze yra griežtai draudžiami, kad būtų išvengta kalcio, reikalingo kaulams ir kremzlėms atkurti, išplovimo.

Gydymo metodai

Patvirtinus diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Visiškai atsikratyti artrozės neįmanoma, svarbiausia sulėtinti destruktyvius procesus ir pailginti remisijos laikotarpį. Tam naudojamos įvairios technikos.

Vaistai

Artrozei gydyti naudojami įvairūs vaistai:

1. Priešuždegiminiso skausmą malšinantys vaistai pašalina uždegimo šaltinį ir malšina skausmą. Naudojamos tabletės ir tepalai. Kuo anksčiau bus imtasi priešuždegiminių vaistų, tuo didesnė galimybė išgelbėti sąnarį.
2. Gliukokortikoidaivartojami, jei minėti vaistai neduoda norimo rezultato. Jie gaminami injekcinio tirpalo pavidalu ir suleidžiami į sąnarį.
3. Chondroprotektoriaibūtinas norint sulėtinti kremzlės naikinimo procesą.

Gydymo režimą ir vaistų dozes nustato gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, gretutines ligas ir kitus veiksnius. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis, kad nepablogintumėte situacijos.

Tradiciniai metodai

Kalbant apie tradicinius artrozės gydymo metodus, gydytojai pripažįsta jų naudingas savybes ir teigiamą poveikį. Tradicinė medicina taip pat naudojama kaip ligų prevencija.

Pagrindiniai kulkšnies artrozės gydymo receptai yra šie:

1. Varnalėšų lapai kruopščiai nuplaunami ir minkštąja puse tepami ant odos. Augalas tvirtinamas tvarsčiu arba maistine plėvele ir paliekamas per naktį.
2. Keptuvėje įkaitinkite jūros druską (grikius, smėlį), supilkite į lininį audinį ir ištepkite skaudamą vietą. Palaikykite, kol druska atvės. Tai veiksmingas skausmo malšinimo būdas.
3. Alyvą užpilkite trigubu odekolonu, palikite tamsioje vietoje 2 savaites, skaudamą vietą patrinkite du kartus per dieną.
4. Kiaušinių lukštus sutrinkite į miltelius, paimkite 0, 5 šaukštelio. prieš valgį.

Tradicinių gydymo metodų taikymas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju. Tai ne vienintelė priemonė, o pagrindinės terapijos papildymas.

Kiti metodai

Kai konservatyvi terapija neduoda teigiamo poveikio, jie griebiasi radikalių priemonių – operacijos.

Paprastai operacijos indikacijos yra šios:

• pasikartojanti ir pirminė 3-4 laipsnių artrozė;
• komplikacijos;
• stiprus ir ilgalaikis skausmas, plintantis į kelius;
• akivaizdus šlubavimas;
• kojų raumenų paralyžius;
• sąnario lenkimo-tiesimo savybių ir pėdos atraminių gebėjimų pablogėjimas.

Pėdos artrozei naudojamos šios chirurginės intervencijos:

1. Artrodezė– sąnario imobilizavimo operacija. Jo užduotis – atkurti prarastą gebėjimą palaikyti galūnę. Pagrindinis trūkumas yra kaulų susiliejimo tikimybė, dėl kurios atsiranda nejudrumas, todėl jis naudojamas labai retai.
2. Artroskopijayra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu gydytojas perpjauna sąnarį ir įdeda artroskopą. Chirurgas atlieka vizualinį apžiūrą ir įvertina intraartikulinių darinių būklę, esant reikalui iš sinovinio skysčio pašalina pažeisto sąnario dalis ar kraujo krešulius. Atliekant šią operaciją, atkryčio rizika yra per didelė.
3. Endoprotezavimasatliekami ypač sunkiais atvejais. Suteikia galimybę pakeisti pažeistą jungtį tam tikroje dalyje arba visiškai. Naudojami protezai su modernizuota mechanika, tarnauja iki 20 metų.

Pagrindinės operacijos kontraindikacijos yra amžius iki 12 metų, fistulės sąnaryje, cukrinis diabetas, širdies veiklos sutrikimai, infekcinės ligos.

Galimos komplikacijos

Jei gydymas atidėtas arba jo nėra, gali atsirasti šių komplikacijų:

• negalia;
• deformacija, kurios negalima atkurti;

• sąnario neveiklumas ir nejudrumas;
• kokybės ir gyvenimo lygio pablogėjimas.

Be šių komplikacijų, lėtinę ligos eigą lydi skausmas, diskomfortas, nesugebėjimas gyventi aktyvaus gyvenimo būdo.

Kad gimnastika, vaistai ir liaudies gydymas būtų veiksmingesni, rekomenduojama naudoti specialias ortopedines priemones, mažinančias sąnario apkrovą. Tai apima ortozę ir fiksuojamąjį tvarstį.

Ortozė visiškai atitinka kulkšnies kontūrus, padidina judesių amplitudę, mažina patinimą ir skausmą. Fiksacinis tvarstis turi tokį patį poveikį kaip ir ortozė. Jis pagamintas iš minkšto elastingo audinio, kuris leidžia gerai pritvirtinti jungtį. Tvarstis naudojamas tik remisijos laikotarpiais, kai praeina paūmėjimas.

Kulkšnies sąnario artrozė yra rimta liga, kuri visiškai negydoma sukelia sunkių pasekmių ir visišką sąnario nejudrumą. Diagnozė pradiniame etape, atidus dėmesys simptomams ir kompetentinga terapija leidžia išvengti chirurginės intervencijos.